معاونت غذا و دارو

وارفارین

---

وارفارین باعث کاهش ساخت لخته های خونی می شود و برای درمان یا پیشگیری تشکیل لخته های خونی در شریان ها و یا ورید ها استفاده می شود. این دارو می تواند باعث کاهش خطر بروز سکته، حمله قلبی یا شرایط تهدید کننده حیات دیگر شود.

درصورت حساسیت به وارفارین یا هرکدام از شرایط زیر وارفارین مصرف نشود.

رعایت نکات زیر قبل از مصرف وارفارین ضروری می باشد:

1.هموفیلی یا هر نوع اختلال خونریزی دهنده (خواه ارثی خواه ایجاد شده به دنبال بیماری ها)

2.هرگونه اختلال سلول های خونی (مانند کم خونی، کاهش گلبول های قرمز خون یا کاهش پلاکت ها)

3.هرگونه اختلال عروق خونی (مانند آنوریسم)

4.زخم یا خونریزی در معده یا روده

5.عفونت در لاین قلب(اندوکاردیت باکتریایی)

6.خون در ادرار یا مدفوع یا سرفه های توام با خون

7.فشار خون خیلی بالا

8.در صورت جراحی اخیر یا آینده در مغز، چشم یا ستون فقرات

9.سابقه ضربه اخیر به سر یا خونریزی مغزی

10.درصورتی که قرار است بیمار تحت بیهوشی نخاعی (اپیدورال) یا spinal tap قرار گیرد.

11.مصرف الکل

12.اختلالات روانی، دمانس و فراموشی یا شرایط مشابه

13.بارداری (یک مورد استثنا: داشتن دریچه مکانیکی قلبی است)

14. در صورت داشتن بیماری کبدی،کلیوی، تیروییدی موضوع را با پزشک خود مطرح کنید.

 

در طول مصرف وارفارین توجه به موارد زیر ضروری می باشد.

1.قبل از هر جراحی یا هر پروسه دندان پزشکی به پزشک یا دندان پزشک خود درمورد وارفارین و داروهای مصرفی اطلاع دهید. شما ممکن است مصرف وارفارین را 5-7 روز قبل از هر جراحی یا عمل دندانی متوقف کنید یا ممکن است گاهی مصرف این دارو رادر طول مصرف آنتی بیوتیک ها یا زمان بیهوشی نخاعی(اپیدورال) قطع کنید

2.از تزریقات داخل عضلانی اجتناب کنید.  در صورتیکه نیاز به تزریق عضلانی باشد باید تزریق در بازو انجام گیرد.از این طریق بررسی وقوع خونریزی یا به کار بردن بانداژ فشاری راحتتر خواهد بود.

3.مصرف نوشیدنی های الکلی محدود شود.مصرف این دارو سبب افزایش احتمال خونریزی معده میگردد.مصرف روزانه الکل در حالیکه از این دارو استفاده می شود باعث افزایش احتمال خونریزی معده می شود و همچنین ممکن است بر اثر بخشی و عملکرد دارو تاثیر بگذارد.

4.درصورت کاهش اشتهایا تغییرات وزن یا ابتلا به بیماری یا عفونت همراه با تب،،لرز ،یا علایم آنفولانزا،استفراغ یا اسهال برای بیشتر از 2 روز یا اگر داروی آنتی بیوتیکی شروع کرده اید.با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.چون این شرایط بر عملکرد وارفارین تاثیر میگذارند.

5.به دلیل افزایش احتمال خونریزی های شدید، به منظور کاهش احتمال برش، کبودی، یا جراحت در استفاده اشیا نوک تیز مانند ریش تراش یا ناخن گیر احتیاطات لازم بعمل آید. هنگام اصلاح از تیغ برقی و برای مسواک زدن از مسواک های نرم استفاده شود.

6.قبل از دریافت هر دارویی برای درد، تب یا تورم و التهاب با پزشک خود مشورت کنید. داروهای تسکین دهنده درد ممکن است روی لخته های خونی اثر بگذاردو ممکن  است خطر خونریزی معده را افزایش دهد.

7.از فعالیت هایی مانند ورزش های تماسی (contact sports) خودداری شود.

8.در صورت سقوط یا آسیب یا جراحت بخصوص در ناحیه سر،خون در ادرار، مدفوع سیاه یا خونی، سرفه توام با خلط خونی یا استفراغ با رسوبات قهوه ای حتما به پزشک خود اطلاع دهید.ممکن است نیاز به معاینه شما و بررسی آسیب های وارده باشد.

9.این دارو برای استفاده در طول بارداری توصیه نمی شود. در رابطه با روش های مطمین پیشگیری از بارداری در طول زمان دریافت دارو وهمچنین 1 ماه بعد از توقف دارو با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.اگر باردار شدید یا احتمال بارداری دادید موضوع را به سرعت به پزشک خود اطلاع دهید. درصورتیکه قصد باردار شدن دارید موضوع را با پزشک خود مطرح کنید پزشک شما ممکن است این دارو را با داروی دیگری که قابل استفاده در طول بارداری باشد جایگزین نماید. با توجه به جذب دارو از پوست و ریه و احتمال آسیب به جنین، افراد باردار از تماس با قرص یا استنشاق پودر قرص خودداری کنند.علی رغم ترشح کم دارو در شیر و کم بودن احتمال آسیب به شیرخوار،قبل از شیر دادن به نوزاد با پزشک خود مشورت کنید.

10. عصاره گریپ فروت، عصاره cranberry، عصاره noni، و آب انار ممکن است با وارفارین تداخل داشته باشند و منجر به بروز عوارض جانبی ناخواسته شوند. از استفاده این آب میو ها در طول مصرف وارفارین اجتناب کنید.

11.از هرگونه تغییرات رژیم غذایی بدون مشورت اولیه با پزشک خودداری کنید.

12.غذاهایی که حاوی سطح بالایی از ویتامین کا هستند (جگر،سبزیجات برگ سبز و روغن های گیاهی) ممکن است باعث کاهش اثر بخشی وارفارین شوند.اگر این غذا ها بخشی از رژیم غذایی شما هستند یک مقدار ثابت را به  عنوان پایه برای مصرف هفتگی مشخص کنید.

13.اگر شما وارفارین را زمانی دریافت کردید که در بیمارستان بودید، 3-7 روز بعد از مرخص شدن از بیمارستان پزشک خود را ملاقات کنید.INR شما حتما باید چک شود.INR بالای 4 و INRهای خیلی متغیر می تواند وقوع خونریزی ر افزایش دهد.

14.وارفارین را در یک زمان مشخص از هرروز دریافت کنید و هرگز دوز آن را دوبرابر نکنید.

15.در صورت فراموش کردن یک دوز وارفارین به محض به خاطر آوردن مصرف شود ولی اگر تقریبا نزدیک زمان دوز بعدی دارو است دوز فراموش شده را مصرف نکنید.

16.بیمار تا چند روز بعد از قطع وارفارین هم ممکن است در خطر وقوع راحتتر خونریزی باشد.

17.پایش مرتب INR و PTدر طول مصرف ممکن است نیاز باشد. در واقع عملکرد خون شما تعین کننده دوز وارفارین شماست. INR  بالای 4 معمولا با افزایش خطر خونریزی همراه است. زمان نرمال پروترومبین در فرد بالغ (PT) 9/10-9/12 ثانیه است.

18.در زمان دریافت دارو و همچنین تا 5 روز بعد از قطع آن از اهدای خون خودداری کنید.

19.در صورت وقوع هر نوع علایم غیر عادی از قبیل درد و تورم، تغییرات پوستی یا تغییر رنگ و یا کبودی،درد شدید یا ناگهانی پاها، سردردو گیجی ناگهانی ، لکه های بنفش یا قرمز رنگ زیر پوست، پوست زرد یا رنگ پریده، سبکی سر،دشواری تمرکز،ضربان قلب سریع، عدم توانایی دفع ادرار، درد شکم یا کمر، ضعف عضلانی

20. از مصرف جین سنگ(آمریکایی)، کوآنزیم Q10، قره قاط (cranberry) ،شنبلیله، جینکوبیلوبا، گلوکزآمین، یونجه (alfalfa)، رازیانه، زغال اخته (bilberry) ، کرفس،بروکلی، گل کلم،اسفناج، بابونه، روغن گل مغربی، سیر، زنجبیل، جین سنگ(panax)، جین سنگ(siberian)، چای سبز، هسته انگور، شیرین بیان، پنجه گربه، گل مینا، زبان گنجشک خاردار، ترب کوهی، اسیدهای چرب امگا 3، شبدر شیرین، شبدر قرمز، زردچوبه، بید سفید ،st john`s wort ، اکیناسه ، شاه بلوط هندی،گیاه حسن یوسف،  خودداری شود.

*قبل از مصرف هرنوع دارو یا مکمل جدید حتما با پزشک یا داروساز مشورت نمایید.

Webmed.com

Drugs.com Medscape.com uptodate